In meiner Schulter knackt es ständig – was ist da los?

Das Knacken (Krepitieren) in einem Gelenk kommt oft vor und hat in den meisten Fällen keine Bedeutung. Es kann aber ein Anzeichen für eine Arthrose sein.

Die Schulter

Die Schulter besteht aus vier verschiedenen Gelenken:

1. gleno-humeral = das eigentliche Schultergelenk
2. akromio-klavikulär = das Schultereckgelenk, oben auf dem Schulterdach zum Schlüsselbein
3. hinsterno-klavikulär = das Brustbeingelenk zwischen Schlüsselbein und Brustbein
4. skapulo-thorakal = die Beweglichkeit des Schulterblatts auf dem Brustkorb

Letzteres ist kein eigentliches Gelenk, weil zwischen den beiden Partnern keine knöcherne Verbindung besteht. Aber die Beweglichkeit ist die eines Gelenkes.

Entstehung des Knacken

Das Knacken kommt immer dann zustande, wenn zwei ursprünglich bewegliche Teile aneinander reiben:

• bei zwei Gelenkpartnern, die sich ein wenig «verklebt» haben
• bei einer Schleimbeutelentzündung
• das Brustfell bei einer Entzündung
• wenn ein Gelenk aufgrund Arthrose abgenutzt ist

Akromio-klavikular Gelenk (AC-Gelenk)

Das Knacken im akromio-klavikular Gelenk

Das sogenannte AC-Gelenk ist ein kleines Gelenk oben auf dem Schulterdach. Es ist in seiner Form recht variabel, was recht aussergewöhnlich ist, denn normalerweise stimmen die Gelenkpartner perfekt überein. Um die Formunterschiede im AC-Gelenk auszugleichen, hat es eine eigene Bandscheibe. Das Gelenk bewegt sich nur recht wenig, aber wenn der Arm über die Horizontale gehoben wird, macht es eine kleine Rotation von ca. 30°. Diese Rotation zusammen mit dem Druck der dann wirkt, ist Gift für die Bandscheibe. Deswegen nützt sie sich schnell ab und viele Menschen bekommen ein Knacken im AC-Gelenk.

Ursachen und Symptome

Das Knacken alleine ist nicht beunruhigend und braucht keine Therapie. Wenn es zu schmerzen beginnt, sollte man eine Abklärung in Betracht ziehen. Es besteht dann ein Verdacht auf Arthrose. Manchmal bestehen die Schmerzen unabhängig vom Knacken, dies ist ebenfalls ein Anzeichen für Arthrose. In seltenen Fällen kann der Arm beim Anheben blockieren.

Diagnose

Da das Gelenk direkt unter der Haut liegt, ist es der körperlichen Untersuchung einfach zugänglich. Ein Röntgenbild wird angefertigt, um die Diagnose zu bestätigen und andere Schmerzursachen, wie die Verkalkung auszuschliessen. Eine Schulter kann auch mehrere Probleme haben, deshalb sollte zusätzlich ein MRI (Magnetic Resonance Imaging) vorgenommen werden.

Konservative Behandlung bei Arthrose im AC-Gelenk

Schmerzmittel sind bei stärkeren Schmerzen hilfreich. Da das Gelenk direkt unter der Haut liegt, kann man auch Schmerz-Salben anwenden. Die Physiotherapie hilft, die Beweglichkeit wieder zu erlangen und Bewegungen schmerzfrei auszuführen. Ebenfalls kann eine Spritze mit Kortison Linderung schaffen.

Operative Behandlung bei Arthrose im AC-Gelenk

Da das Schlüsselbein an mehreren Stellen fest mit dem Schulterblatt verbunden ist, kann man das AC-Gelenk operativ entfernen, ohne dass die Schulter Schaden nimmt. Diese Operation macht man heute oft arthroskopisch, als Schlüsselloch Operation, weil man dabei auch die Schulter anschauen und gegebenenfalls behandeln kann.  

Nachbehandlung

Die Nachbehandlung braucht oft Zeit und kann mit Schmerzen verbunden sein. Die Heilungschancen nach einer AC-Gelenk Entfernung sind sehr gut. Die meisten Menschen sind danach schmerzfrei und können wieder Sport treiben.

Sie finden weitere Informationen zum Thema Schulterchirurgie in unserem Fachgebiet oder im Zentrum für Gelenk- und Sportchirurgie.