Bei sogenannten «gestielten Lappen» handelt es sich um Gewebesegmente, die unter Beibehaltung ihrer ursprünglichen Blutversorgung über einen "Stiel" an die Rekonstruktionsstelle verlegt werden.

Dieser Gefässstiel hält den Lappen am Leben, wenn er zur Deckung eines Defekts oder zur Rekonstruktion eines Körperteils übertragen wird.

Vorteile der gestielten Lappenplastik

Zu den Vorteilen von gestielten Lappen gehört eine robuste und zuverlässige Blutversorgung, die im Allgemeinen zu einer hohen Erfolgsquote führt. Diese Lappen können am gesamten Körper eingesetzt werden, und je nach Lage des Defekts und seiner Ausdehnung können verschiedene Verfahren in Betracht gezogen werden.

Gestielte Lappen sind besonders vorteilhaft bei der Rekonstruktion von Defekten, die sich in der Nähe der Spenderstelle befinden, da sie keine Unterbrechung und Wiederanbindung von Blutgefässen erfordern. Ihre Reichweite ist jedoch durch die Länge des Gefässstiels begrenzt, und ihre Verwendung kann durch die anatomische Lage sowohl der Spender- als auch der Empfängerstelle eingeschränkt sein.

Bei freien Lappen oder freien Gewebetransfers wird das Spendergewebe einschliesslich der Blutgefässe vollständig von der ursprünglichen Stelle abgetrennt und an eine entfernte Defektstelle transplantiert.

Das Hauptmerkmal, das freie Lappen von gestielten Lappen unterscheidet, ist die Notwendigkeit einer mikrovaskulären Anastomose - die chirurgische Verbindung der Blutgefässe des Lappens mit denen an der Rekonstruktionsstelle. Dieser Prozess erfordert den Einsatz eines Mikroskops und spezieller Instrumente, um die präzise Naht dieser winzigen Gefässe zu gewährleisten.

Vorteile der freien Lappenplastik

Freie Lappen ermöglichen ein höheres Mass an Flexibilität in Bezug auf die Lage der Spender- und Empfängerstellen und die Arten von Gewebe, die übertragen werden können. Sie können Haut, Fett, Muskeln, Knochen oder Kombinationen davon enthalten, was sie bei der Bewältigung komplexer rekonstruktiver Herausforderungen sehr vielseitig macht.

Zu den gebräuchlichen Arten von freien Lappen gehören der radiale Unterarmlappen, der Fibellappen, der Leistenlappen und der anterolaterale Oberschenkellappen, die jeweils nach den spezifischen Anforderungen der Rekonstruktion ausgewählt werden, z. B. nach dem Bedarf an Haut, Muskel oder Knochen.

Dank der jüngsten technischen Fortschritte werden Perforatorlappen immer beliebter. Diese Art von Verfahren beruht auf der Vaskularisierung kleiner oberflächlicher Äste, die von grossen Arterien ausgehen.

Vorteile der Perforatorlappenplastik 

Diese Technik bietet eine Reihe wertvoller Vorteile: Zum einen werden die grossen Gefässe geschont, wodurch die Morbidität der Spenderstelle verringert wird, zum anderen ist eine schnellere Dissektion möglich, was zu einer kürzeren Operationszeit führt.